Софосбувир и доклатосвир при гепатите б

Вирусный гепатит В (Б) — тяжелая инфекционная патология печени, которая может приводить к развитию цирроза и печеночно-клеточного рака. Высокая распространенность болезни и частые тяжелые последствия вынуждают врачей и ученых с мировыми именами постоянно искать новые и эффективные средства терапии вирусного гепатита В, чтобы уменьшить инвалидизацию населения от него и снизить смертность.

фото вируса гепатита

Где самый высокий уровень заболеваемости гепатитом Б?

Вирусный гепатит В (ВГВ) по нашей планете распространен неодинаково. Так, самый высокий уровень заболеваемости зафиксирован в странах Юго-Восточной Азии и странах Африки к югу от Сахары — до 10% населения. Не «отстают» от этого уровня заболеваемости и страны Центральной и Восточной Европы. Около 5% населения ближневосточных стран болеют хроническим ВГВ. Наименьшая заболеваемость гепатитом В отмечается (около 1%) в странах Западной Европы и Северной Америки. Таким образом, можно сделать вывод: чем выше гигиеническая культура населения страны, тем ниже уровень заболеваемости гепатитом В.

Как передается гепатит В?

ВГВ относится к антропозоонозным парентеральным инфекциям: его возбудитель передается от человека к человеку с зараженной кровью или другими  биологическими жидкостями (слюной, спермой, влагалищными выделениями). Путями передачи вируса являются:

  • кровяной (при гемотрансфузиях, инъекционном применении наркотиков одним шприцом);
  • половой (во время незащищенного секса, при нетрадиционных видах половых контактов);
  • вертикальный (от матери к ребенку во время вынашивания или родов);
  • горизонтальный (от инфицированного ребенка к здоровому).

Большинство случаев вирусного гепатита Б протекает в острой форме. Основными симптомами, которые встречаются при остром гепатите В, являются:

  • нарушения со стороны органов пищеварения (снижение аппетита, сухость во рту, тошнота, тяжесть и боль в области правого подреберья, метеоризм);
  • увеличение печени и селезенки;
  • желтушность кожных покровов, склер и слизистых;
  • кожный зуд, следы расчесов на коже;
  • быстрая утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, бессонница;
  • «малые печеночные признаки» (покраснение языка, пальмарная эритема, сосудистые звездочки, отложение кристаллов холестерина под кожей).

Своевременно узнать о том, что человек заражен вирусом гепатита В, удается не всегда. В 5-7% случаев заболевание протекает с минимальной симптоматикой, которая не позволяет идентифицировать болезнь. Возбудитель же разрушает печень и через полгода переходит в хроническую фазу, которую вылечить намного сложнее, чем острую.

Основой диагностики ВГВ являются лабораторные анализы.

анализ на гепатит сПервый анализ, назначаемый для выявления вируса гепатита В в крови, — ИФА (иммуноферментный анализ) на HВsAg («австралийский» антиген). В случае его обнаружения назначается дальнейшее лабораторное обследование:

  • обнаружение антител к HВsAg;
  • выявление других вирусных антигенов — ядерных HВсAgи HВеAg;
  • определение ДНК вируса в крови;
  • биохимическое исследование крови (аминотрансферазы, щелочная фосфатаза, печеночные пробы, билирубин, холестерин);
  • коагулограмма;
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • копрологическое исследование.

Для прогнозирования вероятности развития цирроза печени у пациентов проводят определение специфических иммуногенетических маркеров предрасположенности к этому осложнению.

пцр гепатит с

К таким маркерам относятся различные биохимические показатели (гаммаглобулин, альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин-а1, проколлаген 3 и 4 типов, гиалуроновая кислота, матричные металлопротеазы, тканевые ингибиторы металлопротеаз) и подсчеты коэффициентов.

Для оценки состояния печени проводится УЗИ, эластометрия с помощью аппарата «ФиброСкан», компьютерная или магнитно-резонансная томографии и, при необходимости, биопсия печени. Так называемым «золотым стандартом» установления степени фиброза печени является пункционная биопсия с последующим гистологическим анализом биоптатов.

Вакцина против вирусного гепатита В

На сегодняшний день единственным гарантированным средством профилактики вирусного гепатита В является вакцинация. Рутинная вакцинация от гепатита Б должна стать частью всех национальных противоинфекционных программ во всем мире. При этом первую вакцину необходимо делать детям уже в первые сутки после рождения: таким образом удается избежать перинатального инфицирования детей от зараженных матерей.

Лечение вирусного гепатита Б комплексное и длительное. Его объем, используемые лекарственные комбинации и продолжительность зависит от много факторов: возраста, пола больного, стадии и фазы заболевания, вирулентности вируса, его реакции на проводимое лечение, наличие фиброза печени и сопутствующих патологий.

Так, лечение острого гепатита В предусматривает назначение детоксикантов, выведение токсинов и токсичных продуктов обмена веществ и препаратов, восстанавливающих ткань печени. Противовирусное лечение в острой фазе заболевания обычно не назначается.

Хронический гепатит В лечат комбинацией из двух-трех противовирусных препаратов с разным механизмом действия («Интерферона», «Рибавирина», «Тенофовира», «Телапревира», «Энтекавира»). Противовирусное лечение снижает скорость репликации вируса, препятствует сборке вирусных частиц в клетках, замедляет процесс фиброзирования. Выбор препаратов зависит от стадии и течения заболевания.бараклюд Длительность терапии может составлять  48 и более недель. В комплексное лечение также включаются патогенетические и симптоматические препараты, гепатопротекторы, витамины.

Тактика ведения больных с хроническим ВГВ предусматривает также диспансерное наблюдение за пациентами. Болезнь после мнимого излечения может неожиданно напомнить о себе через несколько лет. Чтобы не пропустить активизацию процесса, больной с хроническим ВГВ должен регулярно посещать врача-гепатолога и проходить лабораторное обследование. Такая наблюдательная тактика ведения больных помогает минимизировать риск обострения болезни и предупредить возникновение цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака.

Source: Sofosbuvir-Daclatasvir.ru
Софосбувир и доклатосвир при гепатите б

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *